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国家基本医疗保险法的常见问题解答:

发布时间:2016/1/14  | 来源:中华日报

提问:这个法例的目的是什么?

回答:这个法例的目的是让所有苏里南居民获得基本医疗保险,当中包括居住在本国的外国人。

提问:这个法例的原则是什么?

回答: 1. 政府负责国家的公众健康。

2. 民众有责任为个人医疗费用提供资金。

提问:这个法例有什么特点?

回答: 1. 医疗保险对每一位居民都是强制性的(第4条第1款);在苏里南居住的所有人都必须要在基本医疗保险上进行投保。

2. 每人都应该缴付保费(第7条);每个人都要支付基本医疗保险费用。

3. 保险行业必须接受法例(第11条);医疗保险公司不能够拒绝任何人的投保。

4. 法例向基本卫生保健设施赋予权利(第6条);法律规定在基本医疗保险中不存在任何歧视,人人权利平等。

5. 法例能够提供融资机会(第5条);有关基金提供额外的医疗费用融资机会。

提问:什么是保费?

回答:保费是每月要向基本医疗保险支付的金额。

提问:保费是如何涵盖了基本医疗保险?

回答:首先每个人都必须缴付保费。据法例规定每月必须支付最大保费,而每月的保费共分为4个年龄级别:

0至16岁,55苏元

17至20岁,75苏元

21至59岁,165苏元

60岁以上,240苏元

年龄为0至16岁和60岁以上并拥有苏里南国籍的儿童和长者均无需支付保费,这个群体的保费将由政府支付。

提问:那些年龄在17至59岁,在苏里南居住而又不能支付保费的群体需要如何应对?

回答:这个被称为穷人群体可以有资格获得政府援助缴付保费,在此之前政府会对这个群体进行详细调查,了解其是否真的无法负担保费(第10条第7条)。

提问:健康保险企业在法例中的义务是什么?

回答:各承保人有义务接受基本医疗保险(第11条第1款)。一旦参保人没有缴付保费,承保人均有义务立即向雇主和*政策实施组织进行通报(*第15条)。

提问:各种原因(例如:财务状况问题或切换雇主)都会造成迟缴付保费。这种情况会为参保人带来什么影响?

回答:参保人最迟只能延迟缴付保费3个月(第7条第8款),拖延的保费将成为累积债务。

提问:在基本医疗保险中雇主有什么义务?

回答:每名雇主都必须要为雇员购买基本医疗保险和至少为雇员缴付50%保费,剩下部分的保费将在雇员的收入中扣除以作缴付(第7条第6款)。在终止雇佣后,雇主必须在一个月内向承保人进行通知,详细说明何时开始停止为解雇雇员缴付保费(第8条第3款)。

提问:在法例中雇员有什么义务?

回答:每个雇员都有责任检查雇主是否有遵守规定为其缴付部分保费(第9条第1款)。如有发现雇主没有缴付保费,雇员有权向承保人和政策实施组织进行通报(第9条第3款)。

提问:在法例中自雇人士有什么义务?

回答:每个自雇人士有义务为自己以及其家庭成员购买基本医疗保险(第10条第1款)。参保的家庭成员必须确保之前至今没有参保。自雇人士必须在一个月内以书面形式向承保人进行通知(第10条第3款)。

提问:在法例中服务提供者有什么义务?

回答:服务提供者需要向参保人提供所涵盖的基本医疗保险服务和建议提供(第12条第1款)。如果服务提供者在发现有民众没有参保,那么他们便有责任立即向政策实施组织进行通报(第12条第2款)。每个服务提供者都有义务向没有投保的民众提供参保服务(第4条第12条)。服务提供者有义务遵守所修订的与保险制度有关的法律条件(第12条第8款)。

提问:谁负责对国家基本医疗保险制度的执行和遵守进行监督?

回答:随着制度的推行,有关方面将会成立护理委员会。

护理委员会负责监督和执行(第13条)。

护理委员会是专门的应对机构(第20条)。

护理委员会同样也是政府的一个咨询机构,(第13条第2款)。

提问:护理委员会将使用什么方法向有关利益方进行报告?

回答:护理委员会每年至少要召开两次公开会议对政策进行讨论。部长会以及社会保障体系属下理事会均需要出席会议,卫生部和公共卫生局也要参与会议(第14条第4款)。

提问:实施组织意思所指的是什么?

回答:实施组织参与法例的创建和执行,实施组织的工作包括:

登记和监督。

数据收集和分析。

消费者利益维护。

促进提高民众对法例的认识。

提问:如果民众拒绝参加强制性基本医疗保险,有关方面会采取怎样的措施?

回答:触犯法例的民众缴付至少500苏元至最多10万苏元的罚款。这主要作为一种预防居民拒绝参加强制性基本医疗保险的措施(第17和18)。

提问:如果民众对惩罚感到不满将如何申诉?

回答:他们将有机会提出观点并向护理委员会提出上诉(第20条)。

提问:国家基本医疗保险法何时生效?

回答:2014年10月9日