原创 国际糖尿病 国际糖尿病idiabetes 2023-12-27 06:38

　　糖尿病与慢性肾病：大约30%~40%的糖尿病患者发展为CKD

　　糖尿病是导致慢性肾病(CKD)的主要原因之一，大约30%~40%的糖尿病患者发展为CKD。到目前为止，2型糖尿病是造成与糖尿病相关的CKD负担的最大原因。高血糖或其他相关疾病如高血压、多发性神经源性膀胱功能障碍和感染是直接导致肾脏损伤的“元凶”。糖尿病相关肾脏疾病患者患心血管疾病(CVD)、进展为肾功能衰竭和死亡的风险较高。

　　全球因2型糖尿病导致的CKD新发病例从1990年的140万例增加到2017年的240万例，增幅为74%。

　　2017年，糖尿病相关CKD的年龄标准化发病率为29.15/10万。在2型糖尿病，年龄标准化CKD的增长趋势在所有经济区域均有发现，CKD发病率与国家的社会人口统计学指标呈负相关。

　　1型糖尿病患者CKD发病率有所下降，但在2型糖尿病患者中并未降低，这表明CKD负担主要与全球2型糖尿病患病率的增加有关。

　　糖尿病相关CKD的患病率随着年龄的增长而增加，并且在不同国家之间差异很大，这取决于环境、CKD的定义和当地医疗保健基础设施。

　　糖尿病人群中CKD的发生率比非糖尿病人群高1.3-4.6倍。

　　约10%的糖尿病前期成人患者在后期进入CKD 3-4期[eGFR: 15~59 ml/（min·1.73㎡）]。

　　在成年人中，糖尿病仍然是肾功能衰竭或终末期肾病(ESKD)的主要原因，这种情况下患者肾脏功能受损，需要依靠透析或移植治疗才能存活。在全球范围内，预计只有27%到53%的终末期肾脏病患者能够获得肾移植治疗，在低收入和中低收入国家，这种治疗的可获得性和可及性明显不足。

　　部分亚洲国家和美国糖尿病相关ESKD发病率最高。

　　无论在哪个地区，65岁以上男性糖尿病患者中ESKD发病率最高。

　　在2010-2020年间，糖尿病相关ESKD的最大年均增幅出现在韩国(9.7例/百万人)、新加坡(8.4例/百万人)和卡塔尔(8.2例/百万人)，而在哈利斯科州(-2.2例9/百万人)、冰岛(-1.3例/百万人)和塞尔维亚(-1.0例/百万人)则呈现了负增长。

　　来自澳大利亚的国家注册数据表明，2002-2013年间，2型糖尿病患者的ESKD发病率增加，而1型糖尿病患者ESKD发病率保持稳定。

　　最近的一项调查显示，在所研究的142个国家中，大多数糖尿病相关ESKD患病率有所上升，全球患病率从2000年的19%上升到2015年的29.7%。

　　减少糖尿病相关CKD负担的最有效策略是延迟或预防2型糖尿病，对于已确诊糖尿病的患者，在CKD早期进行诊断和治疗尤其最重要。

　　建议2型糖尿病患者自确诊后每年做一次蛋白尿筛查，1型糖尿病患者则建议在确诊5年后每年进行一次蛋白尿筛查。

　　控制血糖和血压可以降低CVD和CKD的风险。

　　总之，糖尿病是CKD的主要原因之一，高达 40% 的糖尿病患者患有 CKD，1990 年至 2017 年间，2 型糖尿病患者的 CKD 新发病例数增加了 74%。但当前各国糖尿病相关 CKD 的患病率差异很大，大多数 CKD 流行病学数据来自高收入国家，但未来还需要纳入社会经济地位较低国家糖尿病相关CKD数据。

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　　 审批编号：CN-127024 ，有效期至2024-6-27